硚口家庭医生 做群众健康的坚定“守门人”

“全国优秀家庭医生团队”——黄莹团队在社区帮居民义诊答疑 图片来源：湖北日报

　　5月19日，第8个“世界家庭医生日”来临。近年来随着我国医疗改革、分级诊疗制度的深入推进，“家庭医生”已经从一个新生事物，进入千家万户。

　　孩子日常的感冒腹泻，跟医生电话或短信描述症状，医生即回复护理和用药办法；针对高血压、糖尿病等社会慢性病、高发病，在社区举办讲座告诉老人如何合理膳食、加强运动；针对不方便出门的高龄老人、残疾人士，上门帮忙诊疗换药、定期回访……

　　在这一系列举措之下，“家庭医生”不仅是一种职业称呼，更是一个家庭的“健康管家”——帮助居民养成健康生活方式，“有病早治疗，无病早预防”，免除动辄即去综合性大医院排队挂号之苦，在基层医疗层面为居民提供全方位、全周期的健康服务。

　　在对居民健康管理的切实服务、普惠服务之中，“家庭医生”也得到了政策层面的高度认可与大力推进：

　　党的十九大报告明确指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”

　　今年4月，国家卫健委发文提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作”。

　　在不久前结束的博鳌亚洲论坛上，习近平总书记强调，实现“两个一百年”奋斗目标，要坚持以人民为中心的发展思想，经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康，要大力发展健康事业，要做身体健康的民族。

　　对此，硚口区紧随政策号召，提出两个“千方百计”工程，即“千方百计做实做细家庭医生签约服务，千方百计提升基层医疗服务能力”，通过一系列改革创新、服务提升，推进健康中国“健康硚口”发展，让辖区居民切实感受到了身边健康服务的美丽“蝶变”。

　　上门帮81岁老人清创换药 坚持贯彻群众利益无小事

　　群众利益无小事。群众的一桩桩“小事”，是构成国家、集体“大事”的“细胞”，小的“细胞”健康，大的“肌体”才会充满生机与活力。

　　对老百姓来说，他们身边每一件琐碎的小事，都是实实在在的大事，有的甚至还是急事、难事。

　　在武汉市硚口区仁寿社区，81岁的老奶奶李玉颜与患脑瘫的女儿相依为命。不久前，李奶奶不慎摔伤右腿，考虑到老人行动不便，硚口区汉水桥街社区卫生服务中心的家庭医生黄莹主动多次上门，帮助李奶奶清创换药。

　　每次换药时，黄莹都俯下身子，小心托着老人略显枯槁发黑的小腿，一边仔细清洗创口，一边提高嗓门问有些耳背的李奶奶：“婆婆，疼不疼啊？”得到不疼的回应后，她才继续往下操作。

　　屋子光线昏暗，狭小的空间里弥漫着一股子怪味，黄莹却“充鼻不闻”。李奶奶因下肢静脉功能不全导致供血不足，右腿受伤后，出现一个鸡蛋大小的溃疡面，对此老人最担心的是怕感染截肢，无法再照顾脑瘫的女儿。

　　黄莹知晓后，一边包扎伤口，一边安慰李奶奶，并反复叮嘱她饮食和护理注意事项：“婆婆，烂的地方换好药，在收口子了，不会截肢的。您要多吃点加强营养才好得快，后天我再来啊。”很多次，老人都为黄莹的细致与贴心感动得眼含热泪，感叹道：“我这条命都是黄医生给的。”

　　后来，经硚口区政府协调，帮老人及其女儿搬到条件更好的海工社区养老院。对此黄莹特意上门，承诺以后接管老人的健康管理，老人才放心地搬家。

　　这样的“小事”，正是硚口家庭医生黄莹日常巡诊的一幕。 如今，黄莹作为家庭医生已签约了辖区1200余名居民，成了他们的健康“大班主任”。2018年初，黄莹团队荣获“全国优秀家庭医生团队”的称号，之后她又连续获得武汉市岗位学雷锋标兵、武汉市三八红旗手、“时代楷模——武汉精神践行者”、武汉市劳动模范、武汉市“白求恩式的好医生”等荣誉。

　　目前，硚口区已拥有98支像黄莹团队一样，作为居民“健康班主任”的家庭医生团队，共同展开了一张覆盖更大的管理与服务网格。他们立足于平凡的岗位,做着普普通通的“小事”，打通居民基层医疗保障的“最后一公里”，为保障居民健康交上一份份沉甸甸的答卷。

　　全区建立102个社区巡诊室 “红色港湾”关爱老年人群健康

　　“食指、中指并拢，用指腹由上而下推脊柱。”近20个手抱小孩的家长，正随着台前主治医师李金来的讲解示范，跟着学习模仿。

　　这是省柴小区104栋的一楼，硚口区古田街社区卫生服务中心开办的家庭医生社区巡诊室正在开展的“小儿发烧的家庭推拿与食疗”健康讲座一角。“夏季宝宝发烧，可放心吃西瓜，不过一定要吃常温的西瓜哦，否则冰西瓜一方面会损伤脾胃，另一方面会把热毒包在里面，不利于病情。”针对儿童夏季的一些高发病与常见病，医生指出一些家庭护理和饮食方面要注意的问题，不少家长拿着随身的小本认真记下。

　　这边的健康讲座正酣，那边的免费体检也人员爆满——6个家庭医生团队成员用随身携带的器械，帮社区居民做一些简单的身体检查，并细致解答他们的提问。在家庭医生们亲切的话语、专业的讲解中，54户居民主动与家庭医生团队签订了服务协议。

　　结合2018年武汉市两会提出的“十件实事”之中，有关“新改扩建社区老年人服务中心50家，提供助餐、助洁、助医、远程照护等居家养老服务”，硚口区将医疗服务与养老服务有机结合，全面推进“红色港湾——家庭医生在行动”。

　　目前，硚口区共建立102个社区巡诊室，严格按照巡诊时间及规范的内容开展巡诊，形成基层服务网络。老年居民能够在社区就近享受医疗、康复、健康体检等，享受便捷医疗服务的同时获得优惠。社区内300余位失能、独居老人，享受到家庭医生服务，逐步实现以医带养、以养促医、医养结合的目标。

　　2017年，硚口区有2.2万名老年人享受到免费体检。自2018年2月开始，全区已开展“红色港湾——家庭医生在行动”系列活动达130余场。

　　提出两个“千方百计”工程打造家庭医生签约服务“硚口模式”

　　据统计，硚口区辖11个街道，127个社区，总人口86.71万人，其中65岁以上8.88万人。

　　为了更好地为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，让签约居民更便捷、更优质的享受健康服务。硚口区提出两个“千方百计”工程——千方百计做实做细家庭医生签约服务，千方百计提升基层医疗服务能力，并在优化服务、做实履约、提升能力和改革创新等方面展开了一系列举措：

　　在优化服务方面，针对以往去大医院排队难、预约难、看病难的问题，硚口在社区基层医疗之中，大力推广“健康武汉”手机app电子签约服务,方便居民更快捷的办理签约。在门诊大厅，设立家庭医生签约服务区，签约居民可免去排队烦恼，享受预约门诊、预留转诊专家号源、建立转诊绿色通道、慢性病长处方等服务。

　　在做实履约方面，进一步规范家庭医生签约服务工作，结合家庭医生工作的特点，出台指导性文件《硚口区家庭医生服务规范》（试行），助推家庭医生与居民之间“签而有约”。明确家庭医生的服务原则、服务要求、服务内容、服务保障以及质量考核等内容，兑现签约承诺、保证签约质量，为做实做细家庭医生工作起到了保驾护航的关键作用。

　　在提升能力方面，进一步推进分级诊疗，落实基层首诊。硚口区大力开展紧密型医联体和同济专科医联体建设，通过三甲医院的业务指导和远程诊断技术促进社区卫生服务中心能力提升。同时积极向内部挖掘潜力，制定全区全科医生培训计划，组织开展全科医生进修、轮岗培训和继续教育，进一步提升医生诊疗水平。

　　在改革创新方面，加强家庭医生专业团队建设，结合各社区卫生服务中心特色，对重点人群倡导按病种分类推进家庭医生签约服务工作。在多个社区卫生服务中心开设“糖尿病管理专科”、“高血压管理专科”，签约服务打破以往家庭医生团队按社区为单位开展慢病管理的限制，将签约居民按病种分类，提倡以病种管理来确定签约团队。强调“专业人做专业事”，将辖区的糖尿病、高血压等慢病患者，分别由与之对应专业特色的家庭医生团队来服务，开展专业、全程、连续、规范的慢病管理。通过特色专科建设，倒逼社区卫生服务中心提升自身医疗保障能力，更有针对性的提高健康管理服务水平，吸引更多居民在基层就医，促进完善基层“造血”功能。

　　“没有全民健康，就没有全面小康”。通过这一系列举措，硚口助推“家庭医生”的常态化、制度化、专业化与服务化，将医疗改革、分级诊疗的根系深扎基层，以“我签约，我承诺”，助推更多家庭医生签约履责，为辖区居民筑起一道牢固的健康防线。

　　以更多优质医疗资源、更多贴心健康服务的“普惠于民”，一个家庭医生签约服务的“硚口模式”从探路、变革走向成熟，也助推“健康中国”从顶层设计，走入寻常百姓家。（湖北日报 童翔 余亚心）